一、病種范圍
糖尿病,冠心病,肺心病,高血壓二期以上,類風濕病,慢性病毒性肝炎,腦出血,腦梗塞恢復期,惡性腫瘤,白血病門診放化療,尿毒癥門診透析,器官移植門診抗排異治療,再生障礙性貧血,股骨頭缺血性壞死,重度銀屑病,白癜風(病變面積占體表面積10%以上),系統(tǒng)性紅斑狼瘡,風心病,先心病,病毒性心肌炎,心肌病,慢性腎炎,腎病,精神病,真性紅細胞增多癥,骨髓異常增生癥,帕金森氏病,腦垂體瘤,進行性延髓麻痹,重癥肌無力,柯興氏綜合征,原發(fā)性血小板減少性紫癜,甲亢,結核病,共34種。
二、辦理程序
凡患有上述特殊慢性疾病的人員,準備好以下材料:住院病歷復印件、診斷證明、醫(yī)保本復印件、身份證復印件、慢性特殊疾病門診治療審批表一份、一寸照片兩張,于每年的10月26日——11月10日交到各單位人力資源部(或離退辦),由單位統(tǒng)一到萊蕪市醫(yī)保處辦理。
其中,惡性腫瘤、心臟支架搭橋術后、尿毒癥、器官移植四種疾病出院后可由患者本人或其家屬直接去萊蕪市醫(yī)保處辦理,不受時間限制。
三、報銷程序及報銷比例
從2014年1月1日起實行定點就醫(yī)網(wǎng)上即時結算報銷。一個年度內(nèi)起付線為600元,在職職工報銷83%,退休職工報銷88%,每次門診處方量不超過兩周,費用在300元左右。因病情需要進行的相關檢查,費用在300元以上的(含300元),接診醫(yī)師要填寫特殊檢查審批單,患者本人或其家屬到醫(yī)??茖徟w章后方可實施。
根據(jù)萊蕪市醫(yī)保處慢性病門診用藥管理規(guī)定,每名特殊疾病患者年定額指標為4000元。接診醫(yī)師要根據(jù)患者的病情合理檢查、合理用藥。對超出限額的費用由各科室、門診部、分院自行負擔。