1．各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)評分、登記和專案管理。
2．高危妊娠應(yīng)在孕管卡上作出高危標(biāo)志，每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細(xì)填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。
3．各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“高危妊娠登記簿”及“高危妊娠預(yù)約表、卡”，并上墻管理，定期檢查高危孕婦診療情況。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時(shí)間復(fù)診的應(yīng)電話追訪，失訪的應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡”(一式二份，一份留底)，通知孕產(chǎn)婦所在地的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。
4.對需要轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)填寫“高危妊娠聯(lián)系(轉(zhuǎn)診)卡”，交接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，高危孕婦住院治療未分娩出院者，該孕婦所住院的科室應(yīng)將孕婦的有關(guān)信息上報(bào)醫(yī)務(wù)科；醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)通知孕婦所在地的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)追蹤管理。
5.重度高危孕產(chǎn)婦需要向上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)診并有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。如有困難，市、縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。
二、妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)
分 類 | 臨 床 表 現(xiàn) |
妊娠期高血壓 | 妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白(一)；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。產(chǎn)后方可確診 |
子癇前期 |
|
輕度 | 妊娠20周以后出現(xiàn)BP≥140／90mmHg；尿蛋白≥O.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白(+)；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀 |
重度 | BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥(++)：血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適 |
子癇 | 子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋 |
慢性高血壓并發(fā)子癇前期 | 高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥O.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板<100×109/L |
妊娠合并慢性高血壓 | 妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg(除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病)，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后 |
*通常正常妊娠、貧血及低蛋白血癥均可發(fā)生水腫，妊娠期高血壓疾病之水腫無特異性，因此不能作為其診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類依據(jù)。
*血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，然而低于140/90mmHg時(shí)，不作為診斷依據(jù)，但必須嚴(yán)密觀察。
公共衛(wèi)生科
2023-8-25
