近日，山東健康集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院神經(jīng)血管外科在三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉方軍指導(dǎo)下，成功為一名頸動(dòng)脈重度狹窄患者實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫及頸動(dòng)脈成形術(shù)，清除頸動(dòng)脈內(nèi)膜和斑塊，降低圍手術(shù)期和遠(yuǎn)期再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。
63歲的曲先生（化名）因患有2級(jí)極高危高血壓、2型糖尿病等基礎(chǔ)病到院檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度狹窄，其他右側(cè)頸動(dòng)脈也有不同程度狹窄。如果不及時(shí)治療將面臨大面積腦梗死的后果。
通常頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)治療有內(nèi)膜剝脫和支架植入兩種治療方式。考慮到患者有多種基礎(chǔ)病，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，該院神經(jīng)血管外科主任焦守山?jīng)Q定實(shí)施更適合患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。焦守山召開多學(xué)科術(shù)前討論，評(píng)估病情，將患者身體各項(xiàng)指征降至手術(shù)禁忌內(nèi)，并邀請(qǐng)劉方軍教授遠(yuǎn)程會(huì)診，共同制定詳細(xì)周密的治療方案和手術(shù)計(jì)劃。
顯微鏡下，術(shù)者熟練的操作電刀切開皮下脂肪和肌肉筋膜，暴露頸內(nèi)靜脈，結(jié)扎分支，逐步暴露頸動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈，并依次阻斷。切開動(dòng)脈、肝素沖洗、剝離內(nèi)膜及斑塊、縫合管壁、降壓，依次開放暫時(shí)夾閉的動(dòng)脈，放置引流、逐層關(guān)閉切口。整臺(tái)手術(shù)操作行云流水，動(dòng)作輕柔，只有身在其中的術(shù)者明白每一步面臨的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。手術(shù)僅用時(shí)一小時(shí)就順利完成。術(shù)中切口小，出血僅50ml。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密觀察。
“頸內(nèi)動(dòng)脈阻斷的時(shí)間非常有限，阻斷的每一分一秒都是對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)峻考驗(yàn)?！苯故厣奖硎荆盎颊哳i內(nèi)斑塊多為混合型，不穩(wěn)定、易脫落，術(shù)中斑塊碎片一旦進(jìn)入血流，隨時(shí)會(huì)引發(fā)缺血性腦卒中。頸動(dòng)脈竇區(qū)就像一枚定時(shí)炸彈，一旦觸動(dòng)就會(huì)引起反射性心動(dòng)過緩和低血壓危及患者生命。因患者多年高血壓病史及手術(shù)部位的特殊性，麻醉師要全程根據(jù)手術(shù)進(jìn)程調(diào)整患者血壓。在動(dòng)脈阻斷的情況下，確保腦供血供氧、調(diào)整血壓，避免因術(shù)中腦缺血及術(shù)后后遺癥……”
“每一臺(tái)手術(shù)都全力以赴，讓每一臺(tái)手術(shù)都成為精品?！边@是多年來神經(jīng)血管外科一直秉承的信念。近年來，科室團(tuán)隊(duì)積極開展顱內(nèi)腫瘤、顱底病變等高難度四級(jí)手術(shù)，已成功開展多例頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的治療，幫助患者“去病根”，守護(hù)“腦健康”。
