從接二連三被告知無(wú)法手術(shù)、保守治療，到進(jìn)行手術(shù)徹底治愈，讓重癥肌無(wú)力合并甲狀腺癌的老年患者重新找回了生的希望。
今年78歲的患者呂先生（化名），8年前患重癥肌無(wú)力，并伴有腦梗死、3級(jí)極高危高血壓、2型糖尿病等老年疾病。9個(gè)月前，在外院查體時(shí)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺有多個(gè)結(jié)節(jié)，其中左葉甲狀腺中級(jí)腹側(cè)內(nèi)有一處0.67x0.54x0.49的結(jié)節(jié)，彩超下可見內(nèi)部點(diǎn)狀血流信號(hào)，經(jīng)甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺，懷疑乳頭狀癌。近期前往上級(jí)醫(yī)院復(fù)查，左葉甲狀腺結(jié)節(jié)增大明顯，大小約1.1x0.7cm，并且甲狀腺周邊淋巴結(jié)出現(xiàn)異常腫大，需盡快進(jìn)行手術(shù)治療。可連續(xù)兩家醫(yī)院都認(rèn)為患者是重癥肌無(wú)力加上多項(xiàng)老年基礎(chǔ)疾病，手術(shù)復(fù)雜，建議保守治療。為進(jìn)一步手術(shù)治療，患者到山東健康集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院甲狀腺、乳腺外科就診。
甲狀腺、乳腺外科主任王德光接診后，完善相關(guān)檢查，詳細(xì)對(duì)比幾次檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、尿酸等多項(xiàng)檢查結(jié)果超出正常指標(biāo)，心臟頻發(fā)房性、室性早搏，心功能指標(biāo)較高，血壓最高時(shí)可達(dá)180/120mmHg。各項(xiàng)指標(biāo)的異常加上重癥肌無(wú)力患者的麻醉禁忌，讓手術(shù)變得異常艱難。為更好評(píng)估手術(shù)指征，王德光邀請(qǐng)心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)分泌科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診及多學(xué)科疑難病例討論，排除手術(shù)及麻醉禁忌，制定圍手術(shù)期全過(guò)程個(gè)性化治療及手術(shù)方案。
術(shù)中，王德光帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)頸部橫切的7cm切口，逐漸切開皮膚、分離皮瓣、保護(hù)神經(jīng)、游離腺體，完整切除左葉甲狀腺、清掃周邊淋巴……手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼地進(jìn)行每個(gè)步驟。
因?yàn)橹匕Y肌無(wú)力患者肌肉及神經(jīng)功能障礙，術(shù)中麻醉用藥稍有不慎，就可能影響患者生命安全及術(shù)后康復(fù)，麻醉科牛雷主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，精心選擇藥物種類，精準(zhǔn)調(diào)控藥物劑量，全程嚴(yán)密檢測(cè)患者各項(xiàng)體征，為手術(shù)提供有力保障。
在麻醉及手術(shù)團(tuán)隊(duì)等醫(yī)護(hù)的共同努力下，手術(shù)僅用時(shí)一個(gè)小時(shí)就順利完成。術(shù)后患者恢復(fù)良好。
近年來(lái)，該院甲狀腺、乳腺外科注重科學(xué)技術(shù)與人文精神相結(jié)合，在醫(yī)療質(zhì)量上精益求精，在學(xué)科內(nèi)涵上不斷取得新突破，用實(shí)際行動(dòng)詮釋著“健康至上、服務(wù)至誠(chéng)”的理念，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供不竭動(dòng)力。
