近日，山東健康集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院骨科、手足外科、急診科、手術(shù)室、介入科、重癥醫(yī)學(xué)科等多科協(xié)同合作，為一名骨盆骨折并血管神經(jīng)損傷、右股總動(dòng)脈斷裂患者爭(zhēng)取黃金搶救時(shí)間，挽救生命并為其成功保肢。
患者李某，不幸被鐵架從高處砸至右大腿內(nèi)側(cè)，因當(dāng)時(shí)沒(méi)有明顯外傷，未引起患者足夠重視，后因右腹股溝區(qū)青紫腫脹，疼痛難忍，到該院就診。急診科了解患者傷情后，迅速啟動(dòng)創(chuàng)傷中心綠色通道，并呼叫MDT（多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)）進(jìn)行會(huì)診和輔助科室做好檢查準(zhǔn)備。
創(chuàng)傷中心管理委員會(huì)主任、骨科學(xué)科帶頭人、副院長(zhǎng)劉建鋒，創(chuàng)傷中心管理委員會(huì)副主任、手足外科主任孫榮濤共同對(duì)患者傷情進(jìn)行初步評(píng)估和診斷。查體發(fā)現(xiàn)患者僅右膝部有輕微挫擦傷，身體皮膚表面并無(wú)開(kāi)放性創(chuàng)傷，右下腹處有青紫腫脹、右足底麻木，右踝及右足趾不能活動(dòng)，足背動(dòng)脈未觸及。在看似較輕的傷勢(shì)下，此時(shí)卻暗藏著危機(jī)。劉建鋒在細(xì)致檢查時(shí)未觸及到患者足背動(dòng)脈，根據(jù)多年創(chuàng)傷外科豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，要求緊急給患者行腹部、骨盆及下肢血管檢查，結(jié)果驗(yàn)證了劉建鋒的判斷?；颊吖桥韫钦邸⒂覀?cè)恥骨上下骨折，并累及髖臼、右股總動(dòng)脈斷裂，右下肢骨深靜脈、右側(cè)股淺靜脈、右側(cè)腘靜脈均已形成血栓。如不及時(shí)手術(shù)，患者右腿將隨時(shí)面臨缺血、功能障礙、截肢，甚至危急生命。
“立即通知手術(shù)室、血庫(kù)備血，骨科、手足外科組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)，為患者行‘切開(kāi)探查取栓+股動(dòng)脈端人工血管吻合修復(fù)術(shù)’”，創(chuàng)傷中心迅速啟動(dòng)創(chuàng)傷救治中心預(yù)案，各科室人員快速到位，做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。
術(shù)中，啟用血液回輸系統(tǒng)，切開(kāi)探查后，眼前的一幕讓手術(shù)團(tuán)隊(duì)唏噓不已，患者腹股溝韌帶撕裂，有大量血凝塊，右股總動(dòng)脈在股深、股淺分叉以近1CM斷裂，4CM挫傷嚴(yán)重?cái)喽搜ㄐ纬?，股深?dòng)脈有1cm血栓形成、股靜脈4CM挫傷。必須立取對(duì)血管進(jìn)行精準(zhǔn)縫合、修復(fù)血管，取出血栓，方有可能保住患肢功能完整。麻醉科維持生命體征、輸血科保障血液供應(yīng)，劉建鋒、孫榮濤與手術(shù)團(tuán)隊(duì)不間斷奮戰(zhàn)4個(gè)多小時(shí)，血液回輸1000ml，僅輸注了3個(gè)單位的濃縮紅細(xì)胞。血液重新在患者右下肢通血成功，血運(yùn)恢復(fù)，皮溫變暖，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。
據(jù)悉，閉合性損傷股動(dòng)脈斷裂在臨床上十分罕見(jiàn)，極易漏診，如不能得到及時(shí)救治將會(huì)引起患者肢體功能障礙、截肢，甚至危急生命。該院創(chuàng)傷中心在“黃金救治時(shí)間”內(nèi)快速做出精準(zhǔn)判斷和最終決策，組成救治團(tuán)隊(duì)迅速、規(guī)范、高效救治，為患者搶得寶貴的黃金急救時(shí)間，爭(zhēng)取到更好的預(yù)后，彰顯了該院創(chuàng)傷中心快速應(yīng)急能力和精湛手術(shù)技能。
