（一）適應(yīng)癥
1.易患冠狀動(dòng)脈疾病的高危人群，如有高血壓、糖尿病、高血脂、有冠脈疾病家庭史及吸煙等危險(xiǎn)因素者。
2.運(yùn)動(dòng)心電圖檢查出現(xiàn)異常。
3.不明原因胸痛。
4.冠狀動(dòng)脈疾病患者但不愿意或不適宜行傳統(tǒng)冠狀動(dòng)脈血管造影術(shù)的定期隨訪患者。
5.隨訪已施行冠狀動(dòng)脈橋術(shù)后血管的暢通程度。
（二）禁忌癥
1. 心率過(guò)快且β受體阻滯劑禁用者。128層CT需要控制在70次/min以下為佳。心率過(guò)快患者一般在行冠脈CTA掃描前口服倍他樂(lè)克25mg，因此若有病竇綜合癥，II、III度房室傳導(dǎo)阻滯，失代償性心衰者，心動(dòng)過(guò)緩，低血壓（收縮壓<100mmHg）；對(duì)β受體阻滯劑過(guò)敏者禁行CTCA。
2. 心律不齊。CTCA需要對(duì)掃描病人進(jìn)行心電監(jiān)控，穩(wěn)定記錄病人的電心圖并能清晰分辨QRS波是成功的冠脈采集的先決條件，對(duì)心律不齊（RR間期不等）的患者，將不能采集到穩(wěn)定的收縮期及舒張期心臟圖像而不能進(jìn)行冠脈重建。
3.硝酸甘油禁忌者。冠脈CTA需要硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，以更好顯示冠脈，尤其在年齡相對(duì)較輕病人中可能抑制血管造影中類似狹窄的冠狀動(dòng)脈痙攣。因此患者要排除有硝酸甘油禁忌者（如青光眼、嚴(yán)重的貧血患者等)。
4.不能自主呼吸者。呼吸運(yùn)動(dòng)偽影是冠脈CTA檢查不成功的主要原因之一。因此患者必須意識(shí)神志清楚，確保呼吸與掃描的良好配合。我院128排CT的閉氣時(shí)間一般為6-10s。
5.碘劑過(guò)敏。對(duì)既往有碘劑過(guò)敏者不易行CTCA。
6.失代償性心功能不全、嚴(yán)重肝腎功能不全者及甲亢患者。
7.妊娠期女性。
8.因神經(jīng)或精神類疾病不能配合指令者。
（三）檢查須知
檢查者應(yīng)進(jìn)行對(duì)比劑過(guò)敏試驗(yàn)，并簽訂檢查協(xié)議書。
1.檢查前需禁食4小時(shí) 檢查當(dāng)日早上不要吃固體食物（如饅頭、包子、油餅等），可以喝水及進(jìn)少量流食（如粥、牛奶等），可隨身攜帶糖果及飲料。
2. 糖尿病患者服用二甲雙胍等雙胍類降糖藥者停藥48小時(shí)后（停藥期間可咨詢內(nèi)分泌科大夫換用別的降糖藥）再檢查。檢查后再停藥48小時(shí)，飲水或輸液保證體內(nèi)有足夠的水分。
3.檢查者靜息心率應(yīng)控制在70次/min以下，心率過(guò)快者排除禁忌征后掃描前1h口服倍他洛克25~50mg。 （有開單臨床醫(yī)生完成）
4.患者在檢查前請(qǐng)自行訓(xùn)練吸氣后憋氣15秒，憋氣配合不好可能影響檢查結(jié)果。
5.請(qǐng)檢查完后回家多喝水。請(qǐng)于檢查結(jié)束半小時(shí)后再離院，以便觀察，如患者離 院后出現(xiàn)不適，請(qǐng)速往就近醫(yī)院診治。
